关于包皮环切，如何准备用于固定敷料的医用胶带？

前言

包皮环切术作为泌尿外科常见的门诊手术，术后护理对伤口愈合、预防感染及减少并发症至关重要。其中，医用胶带对敷料的固定效果直接影响创面保护的稳定性，不当的胶带选择或使用方法可能导致敷料移位、皮肤过敏、甚至伤口二次损伤。本文将从医用胶带的种类选择、术前准备、操作规范、注意事项等维度，系统阐述包皮环切术后敷料固定用医用胶带的科学准备方法，为临床护理实践提供专业指导。

一、医用胶带在包皮环切术后护理中的重要性

包皮环切术后，手术创面暴露于会阴部潮湿环境中，易受尿液、汗液及摩擦刺激，因此需通过敷料覆盖形成物理屏障。医用胶带作为固定敷料的核心工具，其作用体现在三个方面：

1. 稳定固定：确保敷料紧密贴合创面，避免因活动导致移位或脱落；
2. 减少刺激：通过低敏性材质降低皮肤过敏风险，保护术区脆弱组织；
3. 促进愈合：维持创面适度压力，减少渗血、渗液积聚，为伤口愈合创造适宜环境。
   临床数据显示，规范使用医用胶带可使包皮环切术后伤口感染率降低40%，愈合时间缩短2-3天（引用《泌尿外科护理指南（2023版）》）。

二、包皮环切术后固定敷料适用的医用胶带种类及选择标准

2.1 常见医用胶带类型及特性

目前临床用于包皮环切术后的胶带主要包括以下四类，其适用场景及优缺点如下：

• 无纺布透气胶带：以无纺布为基材，透气性优异，弹性适中，适合术后1-3天渗液较多时使用，可减少皮肤浸渍风险；
• 纸质胶带：纸质基材柔软，黏着力较弱，便于撕除，适合儿童或皮肤敏感患者，但需频繁更换；
• 丝绸胶带：丝绸基材强度高、弹性好，黏着力持久，适合术后3天以上创面稳定期，可耐受轻微摩擦；
• 透明PU膜胶带：防水性强，可直接接触水，适合患者需淋浴时短期使用，但透气性较差，长期使用可能导致皮肤闷热。

2.2 胶带选择的核心标准

选择胶带时需综合评估以下因素：

• 皮肤敏感性：优先选择低致敏性丙烯酸酯胶黏剂胶带，云南锦欣九洲医院术后护理常规推荐使用“3M无纺布透气胶带”，其过敏发生率低于0.5%；
• 黏着力匹配：术后早期（1-2天）渗液较多时，宜选择中低黏着力胶带（如纸质胶带），避免撕除时损伤新生肉芽组织；后期（3天以上）可换用中高黏着力胶带（如丝绸胶带）；
• 环境适应性：夏季或会阴部易出汗患者，需侧重透气性；冬季或干燥环境可优先考虑黏着力稳定性。

三、术前医用胶带及相关用品的准备流程

3.1 物品准备清单

为确保术后敷料固定操作顺利，需提前准备以下物品（按使用顺序排列）：

1. 医用胶带：根据患者年龄、皮肤状况及手术方式选择对应类型，裁剪为5-8cm长、1.5-2cm宽的条状（儿童可缩短至3-5cm）；
2. 无菌敷料：通常选用无菌纱布（4cm×4cm）或透明敷贴，云南锦欣九洲医院采用“双层纱布+防水敷贴”组合，兼顾吸湿与防护；
3. 皮肤清洁用品：0.9%生理盐水、无菌棉签，用于清洁术区周围皮肤油脂及污垢，增强胶带黏着力；
4. 辅助工具：无菌剪刀（圆头，避免划伤）、镊子（用于调整敷料位置）、皮肤保护剂（如3M液体敷料），可在胶带黏贴处预先涂抹，降低过敏风险。

3.2 胶带预处理技巧

• 裁剪形状：将胶带两端剪成圆角，减少边缘翘起概率；
• 预撕分段：对于儿童或不配合患者，可预先将胶带背衬纸撕开1/3，便于单手快速固定；
• 低温保存：夏季高温环境下，可将胶带冷藏（4℃）30分钟，增强胶黏剂稳定性（仅限非防水型胶带）。

四、包皮环切术后敷料固定的医用胶带操作规范

4.1 皮肤预处理步骤

1. 清洁皮肤：用无菌棉签蘸生理盐水擦拭术区周围5cm范围皮肤，去除汗液、皮脂及碘伏残留（注意避免直接接触创面）；
2. 干燥皮肤：用无菌纱布轻轻吸干水分，确保皮肤完全干燥（潮湿环境会使胶带黏着力下降50%以上）；
3. 保护薄弱区域：对于皮肤褶皱处（如阴囊与阴茎根部交界），可涂抹薄层皮肤保护剂，待其形成透明薄膜后再黏贴胶带。

4.2 胶带黏贴方法与技巧

• “十字交叉固定法”：适用于成人患者，将两条胶带呈“十”字形贴于敷料上方，一条沿阴茎长轴方向固定，另一条横向固定，交点位于敷料中央，增强稳定性；
• “蝶形固定法”：适用于儿童或阴茎较短患者，取两条胶带，一端黏贴于敷料两侧，另一端交叉后黏贴于下腹部皮肤，减少对阴茎根部的牵拉；
• 黏贴力度控制：以“轻拉无移位，撕除无疼痛”为标准，避免过度紧绷导致皮肤张力性损伤，云南锦欣九洲医院护理团队建议胶带拉伸度不超过原长度的10%。

4.3 特殊情况处理

• 渗液较多时：在敷料与胶带之间增加一层无菌脱脂棉，吸收渗液后及时更换，避免胶带因浸湿而失效；
• 活动度大患者：可采用“弹性绷带+胶带”复合固定，先以弹性绷带轻度加压包扎，再用胶带横向固定绷带两端，增强抗牵拉能力。

五、医用胶带使用过程中的注意事项与并发症防治

5.1 常见并发症及预防措施